阳虚证之病机与症状总结大全（二羊无私分享，小白都懂了）

有一次在qq群里面讨论病例。一个朋友提供了一个寒热夹杂病患讨论，辨别起来很麻烦。病案资料不全，讨论有诸多不确定性。

二羊几句话也讲不清楚，今天将阳虚病机以及症状诊断要点整理分享给大家。

对于阳虚证治疗火神派最有经验，二羊所学得益于《郑钦安医理阐释》这本书，起码解决了我辨别阴阳困惑的问题。现将二羊所学，结合内经理论根据，整理分享如下:

阳虚证之病机与症状总结

一、阳乃温煦之气，阳虚则寒。
故畏寒乃阳虚证之第一主证。

阳虚者，畏冷怯风：稍遇凉风，则易外感，常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季，亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调)，衣着每多于常人。

阳虚者，形寒肢冷：因四肢为诸阳之末，故手足冰冷较为明显；

就人身部位而言，前为阴，腹为至阴之地；后为阳，背为至阳之地，故阳虚者多腹冷、背凉；又：上为阳，下为阴。

肾为阴阳之根，其经脉达于足底，阳虚者，多足冷。

另：天人相应，合于四时。昼为阳、夜为阴；夏为阳、冬为阴；故阳虚者，症状常在夜晚加重，冬季犹甚。

阳虚者，需保暖，故常关门闭户，厚衣重被，卷屈俯卧。

阳虚者，喜热资助，故饮食喜温热燥辣，恶生冷清稀；喜睛天、白昼、阳光，恶阴天、夜晚、寒冷。

二、“有诸内，必形于诸外”。赤色主火，白色主寒。

气色苍白乃阳虚证之第二主证，望诊时，察颜观色不可忽视。

阳虚者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。

三、阳主动，阴主静。

观其动静，以别阴阳。上工守神，精力之强弱，寓阴阳之盛衰。
阳虚者，多嗜卧懒动，神疲乏力，语声低怯。阴虚者，多亢奋不宁，烦躁易怒，声音清亮。

四、阳虚四个层次

阳虚之证，根据其不同程度及不同阶段的症状表现，可分为四大类，即：

  阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。

1.阳气亏虚者

症状表现最为典型：
唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀
溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。

以上症状虽不一定齐备，但总有二三个症状表现明显，较易分辨。

然而，凡事有常数，亦有变数；知常易，达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已！

2.阴阳两虚者

因阴阳互为其根，阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体，似是而非，模棱两可，犹难识辩！

若单补其阴，则阳不运化，徒生痰湿；其单补其阳，则火上浇油，灼伤津液；必须阴阳双补，才能阴阳互生。

辩证要点有三：

1、既有阳虚之神疲懒动，又有阴虚之咽干口渴等症。

2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热，阴虚者夏天怕热而冬天耐寒，相对于常驻人，阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。

3、阳虚者，但欲寐；阴虚者，易失眠；阴阳两虚者往往神疲思睡，时时欲睡，但又难以入睡，即使用权睡着，也多梦易醒。

3.虚阳上浮者

寒邪盛而真阳衰也！
肾为阴阳之根，元阳本下藏于命门。

若真阳衰，寒邪沉降趋下，直入坎宫，雀巢鸠占，逼迫真阳，真阳难守本位而逃逸上浮，则形成上热下寒之证。

虚阳上浮，客居于头面五官孔窍，而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症，极似阴虚火旺，实则真寒假热也！

然医者常为假热所迷惑，昧误多矣！

辩证要点有三：虽热症见于上，但下身多见寒症：

1、大便溏，小便清，
2、口渴但不欲多饮或喜热饮，
3、足冷。

3.元阳外脱者

寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳，一身元阳尽浮于头面体表，或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉肿痛，或齿缝渗透血，或额头汗出，或喘促呃逆，或便结溲黄，看似实火旺盛，实则阴霾重重，弥漫无边。

若不及时回阳，一旦元阳离体外散，性命乃绝！
元阳外脱证，阴极似阳，极难分辩；

辩证要点有二：

1、其脉或浮、或大，或数，但重按必定无力！

2、不欲饮水或饮水不多，若饮犹喜热饮。热饮。

五、阳虚之人，最易产生三大类病症：

阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。

阳虚不摄者

阳气虚，固摄阴液无力，以至阴液易于外泄，其症如下：

1.汗为心之液。心阳虚，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多则心悸。

2.泪为肝之液。肝为罢极之本，肝阳虚，肝液不收，则易劳倦，多呵欠流泪或迎风流泪。

3.涎为脾之液。脾阳虚，脾液不收，口水多。

4.涕为肺之液。肺主表，主津。肺阳虚，表不固，易自汗；肺受寒则多涕。

5.唾为肾之液。肾主水，司二便。肾阳虚，肾液不收，多唾，多尿。

6.阴液不摄

凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。
阳不摄津，则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。

阳不摄血，则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。

乳液乃水谷精气所化。脾阳虚，宗气弱，乳液不收，则产妇乳液清稀，未哺自流。

肾阳虚，精关不固，则遗精、滑精，早泄。

阳不治水

阳虚水泛者，阳气温煦气化无力，不能化水生津，以至水饮痰湿滞于体内，成为至病之源。

水饮痰湿同出一源而形态各异，所不同者：从弥漫到聚集，从清稀到浓稠，从无形到有形是也。

阳虚水泛，水气凌心则惊悸，失眠、奔豚；水气浸肺则咳喘；

阳虚水泛，水停中焦，清阳不升则眩晕；

阻遏阳气，则恶寒；

津不上承则口渴；
积饮逆满则呕吐；
水饮犯胃则胃痛；
水饮犯脾则腹痛、腹泻。

阳虚阴凝

津凝则口渴、便秘；
血凝则脉道瘀滞，发为痹证，常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症，女子可见痛经、闭经等症。

心阳虚：心下悸，欲得按；胸闷、气短。
肝阳虚：巅顶痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及阴部拘急。
脾阳虚：恶食生冷，腹胀，便溏，阴黄。
肺阳虚：畏冷怯风，自汗，多尿。
肾阳虚：形寒肢冷，嗜卧懒动，夜尿频。

附录:
郑钦安鉴别阴虚、阳虚要点:

阳虚病，其人

必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴。

凡阴虚之人，阳气自然必盛

（阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。
外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。

阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳。

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中医@2羊

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