何做艾灸才效果才最好呢？

越来越多的人认识艾灸，应用艾灸来治病保健。艾灸的作用神奇，许多朋友都有亲身体会。但如何做艾灸才效果才最好呢？灸儿跟大家探讨一下。

《扁鹊心书·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”之说，《医学入门》提出：“凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生”“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”，说明灸法在医疗保健中有重要的作用。现代研究证明灸法可调整脏腑功能，提高机体的免疫功能。

现就如何提高艾灸疗效探讨如下，首位要素是合理取穴。

合理选穴

　　无论是针还是艾，想要临床有效，跟辩证取穴很有必要。艾灸的疗效与选用的腧穴有密切关系，许多医家认为临床施灸，选用穴位要少而精，定位准确。

1.1　选穴要精

艾灸得气比针刺慢，也就是说施灸时患者施灸部位产生温热舒适的灸感需要一定的时间，一般在10分钟以上，所以取穴要少，便于集中火力，有充足的时间使艾灸达到充足的剂量。《针灸大成·头不多灸策》记载艾灸不仅选穴要少，而且以多经的交会穴为主，“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳”，说明灸法的疗效不在于取穴多，而是精，这一点对现代临床仍有指导意义。

取穴精，便于操作，便于与患者沟通，特别是在患者背部施隔物灸，选穴少，患者能准确描述各壮艾炷的温热程度，医生可随时调整艾炷的部位及艾灸的时间，控制灸量，避免艾灸时间过长，或火力过大而灼伤皮肤。

穴位的选取应根据中医基本理论，在辨证论治原则的指导下，根据疾病所在的部位，结合腧穴的功能，合理选穴施灸，如气虚灸气海，保健灸神阙、足三里，崩漏灸隐白，胎位不正灸至阴，中气下陷、脱肛、子宫脱垂灸百会等。

《针灸大成·头不多灸策》总结为

“灸风而取诸风池、百会；

灸劳而取诸膏肓、百劳；

灸气而取诸气海；

灸水而取诸水分；

欲去腹中之病，则灸足三里；

欲治头目之疾，则灸合谷；

欲愈腰腿，则取环跳、风市；

欲拯手臂，则取肩髑、曲池”。

根据传统理论、古人经验和个人体会，认为精选腧穴是提高艾灸治疗效果的重要环节。

1.2　取穴要准

穴位是脏腑经络气血输注在体表的特定部位，由于感受病邪不同，体质有别，反映在体表的部位就会有一定的差异，很多疾病会在相应的穴位(或部位)产生反应点，但该反应点并不是固定不变的，会随着病情的变化而改变，有时同一种疾病在不同患者身上出现的反应部位也是有差别的。

因此，在灸治过程中应当仔细寻找反应点，准确判断疾病在体表的反应部位是提高疗效的关键。如用艾条灸百会、四神聪穴治疗失眠时，5个穴点的反应不完全一样，会在某一穴位(或部位)产生温热的舒适感，说明各穴的敏感程度不一样，该点即为反应点，这种方法可以准确判定穴位。

杨继洲《针灸大成·穴有奇正策》认为“定穴主乎心，不主乎奇正之陈迹”；孙思邈在《千金方》中记载了他的经验是“以肌肉文理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然。如此仔细安详用心者，乃能得之耳。”说明准确选穴既有规律可循，还需要仔细认真。

病案1：患者，男，46岁，干部。由于工作压力于2006年12月出现失眠，表现为入睡困难，睡后易醒，醒后不易再睡，每日仅睡3～4个小时，精神疲乏，记忆力下降。治用艾条悬灸百会、四神聪穴，每日1次，每次50分钟。治疗前3次，每穴灸治不到5分钟患者即有烧灼感，灸后自觉头皮疼，且热量持续时间短，其症状好转不明显。第4次，在灸百会过程中出现温热舒适感，且温热感从头皮向内渗透，连续灸该处20分钟后觉灼热，换灸其他穴位，灸后整个头顶发热，且热感持续时间长(该处为反应点)，之后每天灸该处均有上述感觉。从第6次开始，患者夜间睡眠逐渐增加，10次后，入睡较前容易，夜间醒后可再入睡，深睡眠时间增长，夜间睡眠时间达6小时。共治疗15次，其睡眠恢复，1月后随访无复发。

按：在灸治的前3次，因为没有找到反应点，因此每穴施灸不到5分钟即有烧灼感，灸后头皮疼，温热感持续时间短，疗效不明显。而从第4次开始，在灸患者百会穴时出现温热舒适感，并有热感向内渗透，说明找到了反应点，以后每日灸治该点，取得了良好的疗效。