谢锡亮:艾灸灸法的要诀与技巧

今年的7月13号是初伏，三伏共40天。在这40天里，或者说在整个夏天里，一项很重要的治疗和养生的方法就是艾灸。小编找来了当代艾灸大师谢锡亮先生亲自撰写的“灸法的要诀与技巧”，文中虽然讲的是直接灸的要诀，但对现在最常用的悬灸也适用。（谢老很著名的临床成果就是用艾灸治疗乙肝大三阳，文中有方法，留心哈！）

 

 

灸法的要诀与技巧

 

灸法是我中华民族发明创造的治病方法之一，有几千年历史。本人1953年师承针灸大师承淡安，在灸法方面得到他的真传。从医60多年来一直为灸法的保存和发扬光大努力。下面就灸法讲几点要诀和技巧。

 

1.以人为本做好思想工作

 

首先是医生之医德，医乃仁术，医天下人之疾苦是为天职，勿贪婪财物而败德。《灵枢•官能》：“语徐而安静，手巧而心审谪者，可使行针艾。”可见，对针灸医生的要求是很严格的。其次是做好患者的思想工作。灸法虽无多大痛苦，但用火在人肉体上点燃，不免有恐惧心理。所以耐心讲清道理，让人相信灸法，乐意接受灸法，双方配合好，才能收到满意的效果。

 

2.适应证选择

 

灸法治病广泛，不论男女老幼，各科都有适应证。即使无明显病症，也可以养生保健，举凡身体虚弱，风、寒、湿之慢性病，无不适应；对急性病也可选择应用；尤其对难治性疾病及人体免疫功能低下或失调或缺陷，中西药难以取效的疾病最为适宜。如病毒性乙型肝炎、慢性肾炎(尿毒症)、慢性气管炎、哮喘、肺结核、肺门淋巴结核、慢性结肠炎、桥本氏甲状腺炎(慢性甲状腺炎）、各种肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮症、艾滋病、反复感冒、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

 

近些年又提倡对恶性肿瘤使用灸法，不论早期或中晚期，或用中药治疗，或用外科手术，或放化疗前后间歇期都可以加入灸法，对患者无害，对其他各种疗法也无妨碍，至少可以作为辅助疗法，尤其对手术后恢复期，减轻解除放化疗的毒副反应，均有良好的效果。

 

3.施灸的部位

 

直接灸法经长期施灸会落下疤痕，为了不妨碍美容，应尽量避免在颜面部及明显外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢。因为这些部位肌肉丰满肥厚，又不常外露，即便有个小疤痕也无妨碍。脏腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好两全其美。

 

4.取穴要准确,方法要轻巧

 

取穴要先讲姿势，或坐位，或卧位，必须自然放松，充分暴露穴位，要有依靠，稳妥舒适，能够持久，然后点穴施灸。

 

穴位是按骨度法取的，固定不变。敏感点也叫阿是穴，或热敏点，或嗜热点，会随病情改变而转移或消失。用直接灸法则取固定穴位不变，以免多处灸成疤痕。

 

取穴宜精简，以治病主穴为主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘为主穴，配足三里穴，仅此5个点。一般以3~7个点为宜。每穴灸5~9个艾炷，每次总数以30~60个而已，操作熟练不过10min左右。

 

直接灸不能用粗艾绒、新艾绒，它含挥发油多，不易点燃，不易灭，烧得时间长，痛苦较大。用极细之艾绒、陈艾绒，颜色土黄，绵软，无杂质，无油性，易燃易灭，知痛时已灭了，无甚痛苦，易被患者接受。

 

初用直接灸法，一定要用小艾炷，宁可多灸几壮，这也和用药一样“宁可再剂，不可重剂”。古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化脓成灸疮，每天清洗，一个月以上才能痊愈，非常痛苦，而且麻烦，虽然疗效好，但现代人多难以接受。所以，用小艾炷轻灸、多灸、长灸同样有效，这也是与时俱进，不断创新的结果。

 

况且人体产生免疫力，调整内分泌，改善体质，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成宝塔型，下平上尖，不松不紧，太松易散，太紧燃烧时间长，灼痛重，必须讲究。

 

直接灸法古称化脓灸，现在改进之后多不化脓，长期灸叫做重直接灸，临时灸几次叫轻直接灸。用这种方法可以减少灼痛，所以要讲究操作技巧。安排好体位、点准穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮肤，把艾炷放在穴位上，用细线香点燃尖端使之均匀向下燃烧。

 

初灸阶段燃至一半知热即捏起或压灭，术者要用自己的拇食二指迅速大胆操作，眼明手快不会疼，这样患者才能立即止疼；再灸燃至大半知大热时，捏起或压灭；重复灸燃烧将尽时捏起或压灭，次数一多就无甚痛苦了，耐心灸下去待结痂之后就不怕痛了。时间久了有的会出现感传，还会感觉舒服，就像一种温热享受。

 

如果痂下有分泌物照常施灸。万一感染化脓，用外科换药方法很快就会痊愈，接着再灸，不要间断，免得再打基础。内衣如干净一般不会化脓，有的连灸数月至一二年也平安无事。至于轻直接灸更不必考虑，或者仅起一个小水泡，很快就吸收了。

 

灸字，从久从火，必须长期耐心灸下去，日久见功。尤其慢性病及疑难病，可以灸数月至数年，对老年人养生保健更应常灸。若病情稳定或其他原因如天气酷热等可以适当休息一段时间再灸。

 

5.注意事项

 

5.1注意室温的调节

 

在避免风吹患者的情况下，施灸时可以开窗调换空气，应特别注意室内外的温差，尤其在冬季严寒和夏季酷暑之际，更应注意使患者舒适。

 

5.2灸法与消毒

 

在皮肤上施灸，一般对消毒要求不太严格。不过直接灸时，应用75%乙醇棉球消毒，擦拭干净，面积要大些，以防灸后皮肤破溃，继发感染。至于灸的原料，只要将艾绒晒干，生姜用时洗净即可。

 

5.3晕灸的防治

 

晕灸者不多见，多因初次施灸或空腹、疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、艾炷过大、刺激过重等因素。一经发现，要立即停灸，让患者平卧，一般无甚危险。在施灸中要不断留心观察，争取早发现、早处理，防止晕灸为好。

 

5.4施灸与保养

 

灸后要注意保持乐观、愉快的心情，精心调养，戒色欲，勿过劳，清淡素食等以助疗效。

 

5.5施灸的程序

 

如果上下前后都有配穴应先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，以此进行。取其从阳引阴而无亢盛之弊，如果不讲次序，往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉。即便无此反应，也应当从上往下灸，循序不乱，不会遗忘。而免得患者反复改变姿势，省事省时间了。

 

5.6施灸的时间

 

上午、下午均可。一般阴晴天也不避忌，失眠症可在临睡前施灸，出血性疾病，随时灸之。止血后，还应继续施灸一段时间，以免复发。

 

5.7施灸的副反应

 

由于体质和症状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，但一般不需要顾虑，继续施灸即能消失，必要时可以拉长间隔时间，如出现口渴、便秘、尿黄等症状，可以服中药加味增液汤。药用生地15g，麦冬15g，玄参15g，肉苁蓉15g，水煎服。

 

5.8关于灸后洗澡问题

 

凡非化脓灸(轻直接灸)，可以正常洗澡。如有灸疮，则应避开疮面，当心不要洗脱灸痂，勿多浸泡。或用创可贴盖上再洗，或用消炎膏抹上一层保护灸面等方法。总之，可以洗澡。

 

5.9注意掌握刺激量

 

一般原则是其壮数先少后多，其艾炷先小后大，逐渐增加，不可突然大剂量施灸。